Профилактика ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы
В Павлодарской области, как и в других областях Республики Казахстан, эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется преимущественно в ключевых группах населения, прежде всего, среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) и заключенных.
На территории Павлодарской области расположено 5 пенитенциарных учреждений, из них 1 следственный изолятор и 4 исправительных учреждения. С 1 января 2023 года медобслуживание пенитенциарных учреждений перешло в ведение Министерства здравоохранения.
На 31 мая текущего года с нарастающим итогом в регионе зарегистрировано 408 случаев ВИЧ-инфекции среди осужденных и следственно-арестованных лиц, в том числе, 394 (96,6%) граждан РК и 14 (3,4%) иностранных граждан.
Распространение ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы среди граждан РК составило 8,9%, что значительно выше, чем среди общего населения. Доля наркопотребителей среди лиц РК, содержащихся в местах лишения свободы, составляет 87% (344 из 394), из них среди следственно-арестованных – 85,9% (239/278), среди осужденных – 90,5% (105/116). Популяция осужденных является криминогенной средой и представляет группу риска по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
Существуют обстоятельства, объясняющие взаимосвязь между наркопотреблением и содержанием в местах лишения свободы – некоторые заключенные употребляли наркотические средства до попадания в тюрьму; некоторые из числа наркопотребителей совершали преступления для финансирования своих потребностей в наркотиках; некоторые вовлечены в преступную деятельность, которая приводит их в контакт с наркотиками; наркопотребители рано или поздно, в своем большинстве попадают в места лишения свободы.
Немало заключенных попадает в тюрьму уже инфицированными ВИЧ. Но есть также факты, подтверждающие заражение ВИЧ-инфекцией во время отбывания наказания в местах лишения свободы. Частое использование общего шприца и общей посуды для наркотических растворов, а значит, зараженного инструментария для инъекций является основным путём передачи ВИЧ среди инъекционных наркопотребителей.
Проблема ВИЧ в местах лишения свободы уже давно вышла за рамки медицинской проблемы. Для существенного влияния на эпидситуацию необходима консолидация режимно-оперативных сотрудников учреждений уголовно-исполнительной системы. Постоянное проведение информационно-образовательных программ по профилактике ВИЧ-инфекции среди заключенных, медицинских работников, личного состава может стать барьером в распространении ВИЧ, а также введение других, более эффективных противоэпидемических мероприятий, таких как, профилактика наркомании, обработка дезинфицирующими средствами бритвенных станков, маникюрных и педикюрных наборов, закуп и раздача презервативов в комнатах свиданий, открытие и ведение групп взаимопомощи для лиц, живущих с ВИЧ, приверженность ЛЖВ в лечении ВИЧ-инфекции.